肺功能檢查之最大呼氣中段流量

作者：南京科悅
發布時間：2022-04-07

（一）檢查原理
FVC檢查時，開始用力呼氣階段呼氣流量大，又受被檢查者主觀用力等因素影響較大，難以掌控。用力呼氣末段，FVC曲線的末端處于低肺容積位，肺的彈性回縮力下降，胸膜腔內壓升高，小氣道內徑變小，氣體流量明顯減小。
對于用力呼氣的中間一半，MMEF主要取決于FVC非用力依賴部分，即呼氣流量隨用力程度達到一定限度后，即使繼續用力，流量也無明顯改變，與用力程度無關，而與小氣道通暢程度有關。
（二）檢查方法
檢查方法與用力肺活量檢查方法相同，由用力肺活量曲線算得的用力呼出肺活量的25%到75%的平均流量，即將FVC曲線四等分，計算中間一半（25%～75%）的肺容量與時間之比。
（三）檢查結果的判斷
正常成人MMEF男性約為（3. 452±1. 160）L/s、女性約為（2. 836±0. 946）L/s。MMEF的改變，受到小氣道內徑的影響，流量下降提示小氣道阻塞等可能。有研究發現小氣道風險篩查時，當FEV1、FEV1/FVC%和總氣道阻力均正常時，MMEF卻可降低，說明MMEF比FEV1/ FVC%等能更好地反映小氣道阻塞情況。
其他指標如最大呼氣中段時間（mid- expiratory time，MET，FET25%～75%）測定用力呼出肺活量的25%到75%所需時間，正常值年輕男性0. 59秒，老年男性0. 64秒，女性0. 5秒，小氣道病變時MET延長。
（四）舉例
某男性，52歲，肺功能檢查見表 1和圖2，數值上表現為FVC、FEV1、PEF和FEF25%
正常，FEF50%、FEF75%和MMEF下降；曲線形態上表現為高肺容積（呼氣初期）曲線大致正常，但低肺容積（呼氣中晚期）曲線凹向橫軸。